耳廓是具有复杂形态的器官,耳廓再造是世纪性的难题,现代的耳廓再造整形术是在1959年由Tanzer提出的,虽然耳廓再造技术在不断发展,耳廓支架从自体肋软骨、异体软骨到硅胶材料、多孔聚乙烯,再到钛金属支架,都不能完全显示耳廓的精细结构,而且可能发生支架外露和皮瓣挛缩等问题。
此外,要想获得比较满意的外耳形态还常常需要多次手术,对术者的技术和患者的局部条件要求高。对义耳即与耳廓极相似的假体的研究是从中世纪前叶开始的,由于假体材料、颜料的不稳定性以及其义耳固位方法不当,故义耳未得到充分发展。
制作义耳用的医用硅胶是会老化的,一只假耳朵的使用寿命大概就两三年。为了方便以后义耳的安装和拆卸,就会做成“活动组装”。
整形医师会先在耳朵周围的骨头上打个钛合金的固定架,然后在这儿做第一次倒模。那个蓝绿色的胶状物和牙医给你做牙齿印模的材料是一样的。
在佩戴义耳的时候,皮肤也是需要透气的,所以义耳其实是不能和皮肤完全贴合的,那就需要做一个预留的空隙。
造型师会在金属支架周围用蜡抹上一层,在之后的倒模过程中可以加热把这块蜡融化掉,就用这样的方法做空隙。
真正的义耳可不是做一个硅胶耳朵套在固定架上就好了的,这两者之间还得做一个“核心部件”连接用,做在义耳最里面,如果佩戴都舒适的话可以一直用下去,不需要跟着义耳两三年一换。
接着造型医师要从各个角度去观察病人另一只完整的耳朵,然后用蜡在核心部件上雕一只假耳朵出来。用蜡是为了方便调整雕琢,而且一加热就可以融化,也方便后面倒模用。
给蜡质义耳倒模还是用石膏,由于耳朵本身是立体的空间结构,这就需要分不同层去倒:先浇筑一个斜向的外耳轮廓,等石膏坚固以后,再覆盖上第二层。最后一加热,蜡质的假耳朵一融化就流出模具了。
坚固后得到三块石膏模具,底层白色的是耳朵皮肤和固定架的模具,中层和上层的石膏模具是刚蜡质耳朵的。
调配好颜色的硅胶会直接粘在石膏模具上。造型医师在做了最外层的硅胶义耳后,还会在义耳内部做模拟真人的血管和色素沉积。
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